解讀報告

 

一般體格檢查 胸部X光檢查 血液常規檢查 腎功能檢查 尿液檢查
膽固醇檢查 肝功能檢查 B型肝炎檢查 理學檢查

  一般體格檢查
理想體重的計算方法有很多種, 但自身體質量指數(BMI)發表後, 廣為世界各國所採納, 其計算公式如下:
身體質量指數(BMI):實際體重/身高(公尺)×身高(公尺)
一般成人體型判定(BMI)指數參考範圍如下:

  消 瘦 標 準 超 重 肥 胖
<20 20-25 25-27 >27
<20 20-24 24-27 >27

 

 

*標準體重:身高2(m2)×22 (以BMI值為22時的身體狀況為計算基礎) 。
** 理想體重:身高(公尺)2×標準體型(BMI)範圍值。
體重為超重者, 應多運動, 且少吃高熱量食物。
體型為肥胖者, 應遵照醫師或營養師的指導, 有計劃的減重。
***體脂肪率
藉由體脂肪計檢查體內脂肪含量可判斷個體肥胖程度。體脂肪計的測量乃利用阻抗原理, 阻抗較低者表示導電性較高之肌肉部份較多, 脂肪較少。反之, 表示肌肉部份較少, 脂肪較多。成人男子體脂率超過25﹪, 成年女子體脂肪率超過30﹪, 即表示有肥胖的情形。
****胸圍、腹圍:測量胸、腹圍可得知個人基本體態, 發育及營養狀態是否正常。
****腰臀比:腰圍(公分)/臀圍(公分)

  理想範圍 肥胖範圍
≦0.92 >0.92
≦0.88 >0.88

 

 


BMI指數、腰臀比、體脂肪率等數值愈大, 罹患慢性病如:糖尿病、心臟血管疾病、痛風.....等機率也愈大。
*如何控制體重
控制飲食:避免攝取過多的熱量。
成人每日建議攝取熱量:
理想體重(kg)×各種工作量所需的熱量指數。

工 作 性 質 說 明 理 想 體 重 熱量指數
輕度工作 大部份坐著的工作 22×身高(公尺) 2 
 
 
 
30大卡
中輕度工作 坐/走頻繁的工作 35大卡
中重度工作 大部份站著/走動的工作 40大卡
重度工作 須用全身肌肉的工作 45大卡

 

 

 

  

減重注意事項:
最好由營養師依個人狀況, 設計一套飲食計劃, 有目標的控制飲食, 並確保身體的健康。
減重不宜太快速, 每週以減輕0.5~1公斤為適當。
每天可從均衡飲食中減少500~1000大卡熱量, 但總量不宜少於1000大卡。
幼兒、學童、青少年、孕婦及授乳期間, 須配合其特殊生理需求, 應與營養師討論, 再做適當的調整。
適當的運動:消耗多餘的熱量。
規律運動好處:
消耗額外的熱量 
促進體脂肪的燃燒
增加心肺功能 
避免減重後體重回升
促進肌肉骨骼強壯, 維持正常代謝
預防慢性疾病, 如糖尿病, 心血管疾病。
運動注意事項:
1. 每天(或至少每週三天), 從下表中選擇一項適合您運動, 並持之以恆。
2. 運動前一定要作暖身運動, 運動後須作緩和運動, 以促進體脂肪的燃燒。
3. 久未運動或體力不佳者, 請從緩和的運動始, 並逐漸增加運動時間(或分多次完成)。
4. 最好請教醫師, 依年齡及身體狀況, 選擇適當的運動項目及時間。

視力檢查
傳統的檢查方法是在標準距離下觀看視力檢查表上的蘭爾環, 看是否能看見圓圈的缺口, 另外一種則是藉由電腦化的驗光儀可直接測量出雙眼的視力、散光及散光軸度、雙眼瞳孔距離等。

聽力檢查
檢查的方法是藉申聽力器發出不同頻率的聲音, 當受檢者聽到聲音時舉手, 藉以測定其聽力。一般正常值為0~30分貝(dB), 31~50分貝為輕度重聽, 51~70分貝為中度重聽, 71~90分貝為重度重聽, 大於90分貝則為極重度重聽。

血壓
血壓在一天中並非恆常不變的, 常會隨著一天的時間帶、季節、室溫及過度疲勞或精神壓力而有所變化, 所以不能單憑測量一次的高數值血壓, 就斷定是高血壓, 應該隔一段時間, 並多做幾次測量, 方可確定。
根據美國國家高血壓防治委員會對高血壓定義分類如下:

分 類 收 縮 壓 舒 張 壓 追 蹤 檢 查
 正常  <130  <85  二年內再測
 正常偏高  130-139  85-89  一年內再測
 輕度高血壓  140-159  90-99  二個月內再測
 中度高血壓  160-179  100-109  一個月內就醫
 重度高血壓  180-209  110-119  一週內就醫
 嚴重高血壓  ≧210  ≧120  立刻就醫

 

 

 

 

 

血壓偏高者, 血管長期處於高血壓狀態, 不僅易造成動脈壁損傷, 易使動脈管壁失去彈性, 而導致脂肪易沉積於血管壁, 其結果易造成血栓;此乃腦血栓及心肌梗塞疾病之重要成因。
*血壓偏高者注意事項:
(1) 時常量血壓, 並記下時間及數值, 待就醫時提供醫師參考, 注意保持血壓平穩。
(2) 隨氣溫變化增減衣物, 以免身體不能適應。洗澡水溫不宜過高, 以免心臟負荷過重。
(3) 有時高血壓症狀與感冒症狀相似, 如頭暈、頭痛、耳鳴、頸部僵硬、肩膀酸痛等, 故如有不適, 應需先量血壓, 確定是否為高血壓引起。
(4) 血壓與抽菸、喝酒、情緒有關, 故持續戒菸、戒酒, 並保持情緒穩定, 精神愉悅是非常重要。
(5) 飲食清淡為宜, 減少食鹽、醬油, 味精等鈉來源的攝取, 養成固定的運動習慣, 保持理想的體重。
(6) 遵照醫師指示服藥, 如有不適, 仍需先量血壓, 確定是否為高血壓引起。

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 胸部X光檢查

利用X光透視胸腔, 於底片上成影, 借由成影的底片, 判斷是否有病變產生, 如果出現異常陰影, 醫師依據臨床症狀, 認為必要再選擇實施斷層攝影檢查、支氣管內視鏡檢查、喀痰檢查、肺功能檢查等以確定病灶部位及程度。一般說來胸部X光檢查, 可發現的疾病有肺氣腫、肺結核、肺癌、心臟肥大、主動脈擴大、紐曲等疾病。
胃炎、胃潰瘍、胃癌、十二指腸等疾病。此外, 可以切除息肉及必要時可採取活體組織, 作病理診斷。

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 血液常規檢查

紅血球RBC
紅血球的功能是在身體的組織細胞中, 擔任搬運氧氣、排除二氧化碳之氣體交換任務。紅血球數目過高, 可能患有紅血球增症或地中海貧血。一般而言, 紅血球數目男性低於350萬個, 女性低於300萬即稱之貧血。
血紅素HB
血紅素存在於紅血球中, 是攜帶氧氣的重要物質。血紅素過高可能為紅血球增生症。血紅素減少或不正常, 可能為低血紅素貧血或缺鐵性貧血。 一般而言, 血紅素在10g/dl以下即屬嚴重貧血。

白血球WBC
當身體某部位有發炎情形或白血病, 組織壞死時白血球數會增加, 但孕婦及激烈運動後, 其數值亦會偏高。白血球具有抵抗外來細菌能力, 為身體組織、細胞間擔任防禦工作。白血球數目減少時, 可能為病毒感染, 惡性或再生不良性貧血或自體免疫疾病。

白血球分類WBC differential count
本項檢查應與白血球檢查值相亙配合, 以達到更正確的判斷。
嗜中性球NEUT
檢查值偏高:可能是細菌感染、炎症或骨髓增生症。
檢查值偏低:可能是再生不良性貧血或某藥物之副作用。
嗜伊紅球過多EOS
可能有過敏、寄生蟲感染, 各種皮膚病、惡性腫瘤或白血病。
嗜鹼性球過多BASO
可能是慢性顆粒性白血病、骨髓增殖疾病。
單核球MONO
增多:可能為急性細菌感染的恢復期,
單核白血病。
淋巴球LYM
增加:可能感染濾過性病毒或結核菌。
減少:可能有免疫缺乏疾病, 再生不良性貧血。

平均血球容積MCV
為紅血球體積平均值, 一般說來值高表示紅血球過大, 見於缺乏維他命B12和葉酸之貧血、巨紅血球症、口服避孕藥、停經婦女及老人。而值低即表示紅血球較小, 見於缺鐵性貧血、地中海貧血及慢性疾病造成之貧血。

平均紅血球色素量MCH
為紅血球中血紅素平均含量, 其臨床意義可參考MCV。

貧血的分類
是依據紅血球之大小及血紅素含量分類。
(一) 小球性貧血:紅血球形狀小, 血色素值低, MCV<80, MCHC<32﹪。
缺鐵性貧血:如飲食缺鐵、腸胃吸收不良、急慢性出血、懷孕。
遺傳性異常:地中海貧血。
地中海貧血又稱海洋性貧血。為遺傳性疾病, 即不能製造正常人血色素而引起的疾病, 情況嚴重的往往要靠定期輸血來維持生命, 故為婚前健康檢查及產前檢查之必要檢查項目之一。
(二) 大球性貧血:紅血球形大, 血色素低, MCV>100, MCHC=32~36﹪。
缺乏維他命B12及葉酸缺乏症。
酒精中毒、肝病、再生不良性貧血。
正常血色素貧血:MCV80~100, MCHC=32~36﹪。
急性血液喪失(初期), 血球破壞性疾病。
血液形成受阻-藥物、放射線、發炎疾病、腎病、腫瘤及骨轉移血液疾病(淋巴瘤、骨髓瘤、白血病)。

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  腎功能檢查

肌酸酐 Creatinine
肌酸酐是肌肉中做為能源使用的肌酸及磷肌酸所形成。只要腎功能正常, 肌酸
酐可自由地通過腎臟的絲球體, 並經由尿液排泄至體外。一般而言, 急慢性腎炎、腎衰竭、尿毒症、腎孟炎、尿路閉塞等肌酸酐會顯示高值, 而尿崩症、肌肉萎縮會呈現低值。

尿酸 Uric Acid
尿酸(UA)是滯留在血液中, 細胞核酸(DNA)部份燃燒後的物質, 正常狀態下, 腎臟機能會進行處理, 若尿酸增加超過飽和(7.0mg/dl)就會形成針狀結晶, 聚集在腳拇指根部, 膝關節上, 該處會發炎, 產生劇烈疼痛, 即是所謂的”痛風”, 此外, 也會沈澱於腎臟中, 引起腎臟及輸尿管結石。高數值的尿酸常見於痛風患者、腎機能障礙、惡性高血壓、前列腺肥大、白血病、惡性淋巴腫瘤、溶血性貧血、鉛腎症。此外, 攝取過多含嘌呤體的豆類、魚貝、肉類等高熱量飲食或飲酒、激烈運動或壓力等, 也是尿酸增加的因素。低數值尿酸則見於腎小管之再吸收不良、嚴重肝障礙、先天酵素缺乏及惡質病等。

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  尿液檢查

外觀Appearance
一般正常新鮮尿液是清澈透明、無雜質, 且呈黃色或淡黃色, 輕輕搖動會產生白色泡沫, 如尿色改變、泡沬增加, 若非食物或藥物造成, 則可能反應體內存有某種疾病, 但亦可能是正常, 必須再配合其他檢查, 方能作正確判斷。

酸鹼值PH
新鮮尿液正常時呈弱酸性, PH值應為5~8左右, 若PH>8即表示尿液呈鹼性, 可能有尿路感染、發炎或腎功能不良等情形, 若PH<5即表示尿液呈酸性, 可能正值飢餓狀態, 或糖尿病併發之酮尿病, 一般素食者, 尿液易呈鹼性, 常吃高蛋白食物者, 尿液易呈酸性。
建議事項 :
(一) 攝取充足水份。
(二) 保持排尿通暢, 避免憋尿。
(三) 保飲食避免過重口味, 如太鹹、太辣、太甜等。
(四) 若呈多項檢驗異常或合併症狀出現, 應進一步至醫院診治。

 尿糖Glucose
正常情況下尿中沒有糖份, 應為陰性(-)或有微量糖份(+/-)出現。若尿糖為陽性(+)、(++), 則應考慮是否為糖尿病, 胰臟炎, 肝病變, 甲狀腺疾病等, 建議進一步更詳細檢查。

尿蛋白Protein
正常人尿液中含有微量蛋白質(小於150mg/天), 以試紙測試呈陰性(-)或
(+/-), 若呈陽性(+), 則可能是:
(A) 生理因素:激烈運動、過度疲勞、冷水浴過久及食入蛋白質含量高食物。
(B) 姿勢性因素:有的人站立過久會產生尿蛋白。
(C) 病理性因素:腎小球病變、腎病症候群、發高燒、妊娠毒血症。

尿潛血OB
測定尿中是否有帶血, 尿中沒有血呈陰性(-), 若尿中有則呈陽性(+)。少部份的人於劇烈運動後會發生血尿。血尿的原因有:尿路結石、感染、攝護腺肥大, 腎臟發炎或泌尿系統癌症等。若尿液放置過久, 生理期婦女等情形可能造成假陽性, 吃大量維他命C時, 亦會造成假性陰性。
測定泌尿系統是否有細菌感染, 若有亞硝酸鹽反應, 需進一步尿液顯微鏡檢查, 以瞭解為何種細菌感染。

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  膽固醇檢查

總膽固醇Total Cholesterol
膽固醇是體內最具代表性的脂質, 它是製造腎上腺皮質賀爾蒙及消化性膽汁酸的材料, 是人體不可或缺的成份。但是膽固醇過高時, 易導致動脈硬化等成人病, 另外高血壓、腎病變、膽道阻塞及中風等罹患的機率也會增加。若膽固醇太低, 則見於有貧血、肝障礙或營養不良等情況。

高密度脂蛋白-膽固醇HDL-Cholesterol
血液中的膽固醇和三酸甘油脂等脂質和蛋白質結合形成的物質稱為脂蛋白, 脂蛋白可分為高密度脂蛋白HDL和低密度脂蛋白LDL。而存在於脂蛋白中的膽固醇即為脂蛋白膽固醇。LDL中的膽固醇, 被認為是導致動脈硬化、心血管疾病的元兇, 故被稱為壞膽固醇, 所以它的查數值愈高愈不好。而HDL膽固醇具有去除附於血管內惡性膽固醇的功能, 可防止動脈硬化, 因此被稱為好膽固醇。另外, 其檢查濃度愈高, 表示對血管愈有保護作用。相反如太低, 則表示心肌梗塞、腦血栓及高血脂等疾病罹患機率會增加。抽菸、肥胖、運動不足、糖尿病與好膽固醇(HDL-C)濃度有密切關係, 因此, 戒菸、減肥、養成運動的習慣, 如果是糖尿病患者, 則要控制好血糖穩定, 另外, 總膽固醇高、HDL低時, 就必須接受治療。

低密度脂蛋白-膽固醇LDL-C
就是一般所稱”壞的”膽固醇, 愈高愈不好;是預防冠狀動脈心臟病及治療高脂血壓重要追蹤指標。

總膽固醇/高密度脂蛋白比值CHOL/HDL-C
如果血中好的膽固醇(HDL-C)多了, 其膽固醇總量也會升高, 因此膽固醇的總量高不見得就一定不好, 必需要把HDL-C的因素考慮進去, 那就是用此一比值來評估。也就是說總量膽固醇稍高, 但此一比值正常, 其心臟血管發病率與一般膽固醇正常的人無異, 但如果此一比值變大則發病機會就大了。

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  肝功能檢查

麩草轉氨胺脢SGOT
為存在於心肌、肝臟、骨骼、腎臟等器官之醏素, 因此SGOT數值偏高代表這些部位可能有病變, 所以是診斷肝臟障礙、心肌梗塞、溶血等重要線索。

麩丙酮轉氨基脢SGPT
SGPT數值代表肝細胞受損程度, 一般而言, 急慢性肝炎、酒精性肝障礙、肝硬化、肝癌等會使中SGPT濃度升高。
※肝功能異常者, 平時應注意事項※
(一) 適當的運動, 休息及均衡的飲食。
(二) 避免酗酒、熬夜等不良習慣。
(三) 少吃刺激性食物, 勿亂服成藥。
(四) 定期肝功能測定, 並聽從醫師的指示。

病毒性肝炎
常見的病性肝炎共分A、B、C、D、E五型
分類 感染途徑 預防方法
A型肝炎 由污染A型肝炎病毒的食物、飲水等經口感染。 注意飲食衛生, 不吃生冷食物, 飯前、便後須洗手。
B型肝炎 主要由血液、體液傳染, 傳染途徑分二種:
1. 垂直傳染:分娩過程中由母親傳給嬰兒。
2. 水平傳染:如打針、輪血。
3. 性行為。 1. 垂直傳染:新生兒須接種B型肝炎疫苗。
2. 水平傳染:避免共用針頭及不必要的輸血、針灸、穿耳洞、共用牙刷、刮鬍刀等。
3. 未感染B型肝炎者, 須注射B型肝炎疫苗。
C型肝炎 與B型肝炎相同, 由血液、體液傳染。 與B型肝炎類似, 避免共用針頭及不必要的輸血、針灸、穿耳洞、共用牙刷、刮鬍刀等。
D型肝炎 由嫖妓及毒癮者的共用針碩而感染。(只有B型肝焱帶原者會受感染, 因為D型肝炎病毒需利用B型肝炎病毒才能複製) 1. 避免B型肝炎感染。
2. B型肝炎病毒帶原者, 更應避免色情交易、施打毒品。
E型肝炎 與A型傳染途徑相同, 經由口感染。 注意個人及環境衛生。

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  B型肝炎檢查

(一) 項目包括-B型肝炎表面抗原(HBsAg)和B型肝炎表面抗體(Anti-HBs)。若兩者皆為陰性時, 應將加做B型肝炎核心抗體(Anti-HBc)。
HBsAg(陽性)、Anti-HBs(陰性)
表示可能為終生帶原者或是剛罹患B型肝炎。六個月後抽血再檢查一次, 以確定是否產生表面抗體或成為慢性帶原者, 若抗體一直無產生, 而表面抗原仍呈陽性, 則可能為終身帶原者。
★ 注意事項 ★
(1) 正常工作及充分休息, 避免勞累。
(2) 注意營養均衡、勿酗酒、亂服成藥、以避免增加肝臟負荷。
(3) 若為慢性帶原者, 請加測傳染性E抗原(HBeAg), 以確認是否為高傳染力族群。
(4) 為罹患肝癌高危險群, 應注意肝功能變化, 並定期檢查血清中甲型胎兒蛋白及肝臟超音波檢查。
(5) 不輸血給人, 受傷或有出血, 應儘量自已處理, 若由他人處理時, 應請對方注意以免遭受感染, 此外, 污物應密封丟棄, 並洗淨雙手。
HbsAg(陰性)、Anti-HBs(陰性):
表示可能尚未得過B型肝炎, 故需再測核心抗體(Anti-HBc) 以令確認。若確認尚未得B型肝炎, 建議做B型肝炎疫苗注射。
HbsAg(陰性)、Anti-HBs(陽性):
表示感染B型肝炎病毒恢復後產生抗體, 或已注射B型肝炎疫苗且產生抗體。
B型肝炎核心抗體(Anti-HBc):
表面抗原(HBsAg)和抗體(Anti-HBs)為陰性者, 若核心抗體(Anti-HBc)為陽性, 表示正感染病毒中, 將來可能產生表面抗體, 也可能轉變為帶原者, 除繼續追蹤外, 暫時不要捐血。三項均為陰性者, 建議做疫苗注射。

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  理學檢查

 醫師會向受檢者進行有關”自覺症狀”的情況, 及對過去疾病及家族疾病的瞭解。另外, 醫師認為必要也會對膚色、體型、眼、耳、鼻、舌及身體其他部位進行視診或直接觸摸的觸診、聽診、打診等診察方式, 來推測疾病的嚴重程度, 然後再與其他的檢查結果, 做出完整性的判斷及建議。

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